“六种人”应定期做胃镜：老胃病 爱烟酒 喜烧烤
武汉国医堂医院
我国是胃癌的高发区，每年新增患者达40万人，占全球发病人数的42%，死亡人数达30万，从统计来看，患病率和死亡率都很高。与这“两高”形成鲜明对比的是，我国早期胃癌的发现率极低，不少病人发现胃癌时已是晚期。胃癌发病的“两高一低”现状令人担忧，这与大众普遍缺乏筛查意识有关。他呼吁老胃病等高危人群定期做胃镜检查，以便尽早诊断尽早治疗。
改善饮食习惯减少胃癌发生
虽然胃癌的发病原因是多方面的，但根据临床调查显示，胃癌患者往往有着不健康的饮食方式，比如爱吃咸菜、腌肉、咸鱼等含大量亚硝酸盐的腌制食物，经常食用太烫的食物和烧烤煎炸食物，这些都增加了胃癌的风险。另外，烟酒过多也是导致胃癌的高危因素，吸烟的男性死于胃癌的人数是不吸烟的两倍。
不少广州人还有一个不好的饮食习惯———喜欢吃夜宵。吃过夜宵再睡觉，食物会较长时间在胃里停留，促使胃液大量分泌，胃液对胃黏膜会造成长时间的刺激，久而久之，容易出现胃黏膜糜烂、溃疡、抵抗力减弱，从而增加患胃癌的风险。可以说，改变饮食方式有助于预防胃癌。
胃癌的发病率随年龄的增加而显著升高，发病的高峰年龄在50岁以后，但这并不意味胃癌离年轻人很远。从临床情况来看，年轻患者也越来越多见。“除去遗传等不可抗的因素外，睡眠严重不足、饮食几无规律、工作和心理压力过大，以及对胃部不适的不以为然，都是越来越多中青年人患胃癌的因素。”
此外，近年我国胃癌的发病特点也有所变化，发病的部位以往多在胃体，但近年有上移迹象，更多胃癌长在胃与食管结合部，这可能与人群中胃食管反流症增多、该部位反复受到反流刺激有关。
六类高危人群两年一次镜检
胃癌病人早期基本没有临床症状，部分仅有饱胀、嗳气、腹部隐痛等，而这些症状并非胃癌所特有，可见于胃食管反流、慢性胃炎、溃疡病、功能性消化不良，甚至正常人偶尔也会出现，容易被忽视。因此超过70%的胃癌患者确诊时已是中晚期，胃癌5年存活率仅为20%。如果是一期胃癌，做胃镜发现病灶后就可以同时处理，治愈率可达95%。可惜，目前我国一期胃癌的发现率只有5%左右。“35%病人确诊时已为四期，已发生多部位转移。”
要及早发现胃癌、降低死亡率，关键是注重胃癌筛查。现在普遍认为，胃镜是诊断早期胃癌的最佳方法。据介绍，由于广泛进行筛查，在胃癌同样高发的日本，早期胃癌患者约占新发现病例的50%，韩国为30%-40%。早期筛查使日本的胃癌死亡率减少了50%。
目前，我国医保还不包括胃镜筛查项目，广泛开展胃镜筛查并不现实，徐瑞华建议以下高危人群每两年做一次胃镜检查———
1、45岁以上人群；
2、老胃病患者，或感染过幽门螺杆菌者；
3、经常食用腌制食物和烟熏、烧烤食物者；
4、有胃息肉或做过胃部手术者；
5、有胃癌家族史；
6、经常应酬、烟酒过多、暴饮暴食者。
胃癌也分阴阳
五个患者中有一个HER2阳性
很多胃癌患者不知道的是，胃癌也有“阴阳”之分。如果做HER2检测，胃癌患者可分为HER2阳性和HER2阴性。根据全球大型临床研究报道，在所有的胃癌患者中，约22%的患者为HER2阳性，也就是说，每五名胃癌患者中，就有一名患者是HER2阳性。
HER2是人表皮生长因子受体-2的缩写，它是一种原癌基因。与HER2阴性患者相比，HER2阳性患者的癌细胞增长较快，侵袭性较强，较易复发和转移。
徐瑞华建议将HER2检测作为晚期胃癌患者的常规检测项目，他表示：“HER2检测有利于找到HER2阳性胃癌这个群体，采取更有针对性的治疗。”目前，靶向治疗药物赫赛汀已在我国获批用于治疗HER2阳性晚期胃癌，研究显示，此治疗方法能够降低这类患者的死亡风险，让更多患者从中获益。
