结肠炎的症状及治疗

武汉国医堂医院

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  溃疡性结肠炎(消化内科)又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。系原因不明的慢性结肠和直肠粘膜炎症和溃疡性病变。本病与克隆氏病合称为炎症性肠病。其原因可能与免疫、感染、遗传和精神因素有关。主要症状是腹泻、粘液脓血便、腹痛。病情轻重不一,常反复发作,病程漫长。 本病好发于青、中年,我国发病率较欧、美低,且轻型病例多见,但近二十年来本病的发病率有上升趋势。本病虽有药物控制病情,但由于反复迁延,常常出现并发症,甚至癌变。因此应坚持治疗,定期追踪。
 
  症状表现:
 
  1.起病缓慢,多呈慢性、迁延性,反复发作性,少数突发起病,呈持续进展或暴发性过程。
 
  2.消化系统表现:腹痛和腹泻最为常见,腹痛位于左下腹,隐痛、绞痛,便后缓解。腹泻以粘液脓血便最常见,每日数次至10次不等,常伴里急后重。尚有恶心、呕吐、食欲不振。
 
  3.全身症状:贫血,消瘦,低蛋白血症,水电解质紊乱,精神焦虑。
 
  4.肠外表现:常有关节炎,结节性红斑,慢性活动性肝炎,口腔溃疡等。
 
  5.左下腹压痛,部分患者可触及条索状增厚或痉挛的肠管。
 
  6.如有并发症则有相应表现。
 
  诊断依据:
 
  1.腹痛、腹泻,排粘液血便,患者按特异性肠炎治疗无效。
 
  2.全身表现及肠外表现。
 
  3.多次粪便常规检查及培养未发现病原体。
 
  4.X线钡灌肠显示肠粘膜颗粒样或结节样,皱襞粗大、紊乱。肠壁呈锯齿状,后期则示肠管变短、僵硬,结肠袋消失,多发性息肉及肠腔狭窄。结肠镜发现病变部位弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡,表面常附有脓性分泌物及血液。
 
  治 疗:
 
  治疗原则
 
  1.对症、支持治疗。 2.抗炎治疗。 3.免疫抑制剂治疗。 4.并发症治疗。 5.必要时手术治疗。
 
  用药原则
 
  1.轻症以口服药和其他对症治疗为主;
 
  2.重症除口服药,加静脉滴注给药,加强营养,利于肠粘膜修复;
 
  3.效果欠佳,中毒症状严重者加用肾上腺皮质激素,选静脉点滴3-5天,然后口服强的松,病情稳定后,逐渐减量;
 
  4.直肠病变显著者,可用药物保留灌肠,选用庆大霉素,柳氮磺胺比啶,锡类散,地塞米松,消炎痛等;
 
  5.若出现并发症手术治疗。

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