青壮年时常腹泻便血警惕炎症性肠病

武汉国医堂医院

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  近一年来,30岁的小郑反复出现左下腹痛、腹泻,大便一天3至5次,多为稀烂便,最近的大便中带有脓血,服抗生素治疗,但一周后病情无好转,大便次数也越来越多,一天达到8~10次。2天后检查发现他的直肠、乙状结肠和降结肠黏膜广泛糜烂、溃疡、出血,并有许多的脓性分泌物附在肠黏膜表面,内镜诊断为“溃疡性结肠炎”。炎症性肠病可发生于任何年龄,但多见于20~40岁人群,儿童或老年人也可发病,男女发病机会相差不大。
  
  作为一种慢性非感染性肠道疾病,过去炎症性肠病在西方发达国家是常见病,中国则比较少见。但随着经济的发展,生活方式的西化,近年来我国患者越来越多,已经引起我国消化病学界的高度重视。炎症性肠病需要终生治疗,因而越早正确认识该病并进行规范治疗,对患者的生活影响越小,也能避免增加治疗成本。
  
  反复发作可致残
  
  “虽然都属于炎症性肠病,但溃疡性结肠炎和克罗恩病的临床表现有所区别。”曾志荣指出,从发病部位来看,溃疡性结肠炎主要出现在直肠和结肠,炎症主要限于大肠黏膜和黏膜下层,克罗恩病则是一种胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病,病变可发生于从口腔到肛门的各段消化道,呈节段性分布。
  
  从临床症状来看,溃疡性结肠炎表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、发热、关节痛等。而克罗恩病的表现更为复杂,主要有腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成或肠梗阻等,部分患者还有发热、营养差和关节、皮肤、眼、肝等消化道以外的损害。
  
  炎症性肠病的最大特点是反复发作,严重影响生活质量,并令部分患者致残。“这一类疾病的病因不清楚,但环境因素、遗传因素、感染因素和免疫因素的相互作用起着非常重要的作用。”曾志荣指出,目前研究发现,患者存在肠道免疫系统异常反应,免疫系统会把患者吃进去的食物、肠道中的细菌等误认为外来物质,发起“无差别攻击”,血中的白细胞到消化道黏膜内去“战斗”,继而引发炎症,导致溃疡反复出现。
  
  

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